فاصله گذاری در مطب ها و کلینیک ها
فاصله گذاری در مطب ها و کلینیک های پزشکی و دندانپزشکی به علت حضور مراجعین مختلف و همچنین احتمال ناقل بودن آنان دارای درجه اهیمت بالایی است . در مطب ها و کلینیک ها ، کادر درمانی برخوردی نزدیک و چهره به چهره با مراجعین و بیماران خود دارند که اهمیت رعایت نکات مراقبت و بهداشتی و همچنین رعایت الزامات و دستورات و پروتکل های مراقبتی و بهداشتی از سوی وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی را چند برابر میکند .
هدف دستورالعمل فاصله گذاری در مطب ها
شناسایی راه های انتقال ویروس کرونا دارای اهمیت بالایی است . راه های انتقال این ویروس هنوز به طور دقیق مشخص نشده است وای به عنوان یک اصلی کلی ویروس های تنفسی به طور عمده از طریق قطرات یا از طریق سرفه یا عطسه و یا لمس اشای آلوده منتقل میکردد .
طبق آخرین اطلاعات انتقال ویروس کرونا از انسان به انسان از طریق سرفه، عطسه ، تخلیه ترشحات بینی و دهان در محیط میباشد . به همین منظور این راهنما جهت پیشگیری و کنترل بیماری کرونا ویرسو برای پزشک ، پرستار ، منشی ، نیروی خدماتی ، بیماران و مراجعه کنندگان و همچنین سایر افرادی که مطب در رفت و آمد دارند بوده و سایر قوانین ، آیین نامه ، مقررات ، دستور العمل های مرتبط با بهداشت نحیط و بهداشت حرفه ای به قوت خود باقی است .
فاصله گذاری اجتماعی چه اهمیتی دارد ؟
یکی از راه های کاهش مواجهه و قطع زنجیره تماس رعایت فاصله گذاری اجتماعی است . از آنجا که بسیاری از شاغلین صنایع و واحدهای تولیدی و خدماتی در معرض بیماری کرونا هستند و محل های کسب و کار یکی از اماکن تجمع محسوب شده که میتواند سبب انتقال بیماری گردد و از طرفی حفظ سلامت نیروی کار از اهمیت بالایی برخوردار است لازم است مقررات ویژه ای از طریق فاصله گذاری اجتماعی علاوه بر رعایت اصول بهداشتی برای کاهش مواجهات متناسب با سطج اضطرار و درجه اهمیت فعالیت اقتصادی و صنایع در نظر گرفته شود .
برای رعایت فاصله گذاری رعایت این نکات ضروری است
- نحوه نوبت دهی به بیماران به گونه ای مدیریت گردد که حداقل افراد در اتاق انتظار حضور داشته باشند به طوری که فاصله حداقل یک متر بین افراد رعایت شود.
- در صورتی که زمان حضور پزشک به هر دلیل با تاخیر مواجه شد لازم است به بیماران اطلاع داده شود تا از ازدحام آنان در اتاق انتظار جلوگیری گردد
- نوبت دهی به صورت تلفنی و یا اینترنتی صورت گیرد
- فاصله فیزیکی مناسب هنگام شرح حال گرفتن از بیمار رعایت گردد
- فاصله ایمن بین مراجعه کنندگان در زمان نوبت دهی و تشکیل پرونده رعایت شود
- در صورت ضرورت برای ارایه خدمت و رسیدگی به امور بیمار در فاصله کمتر از یک متر ، استفاده از تجهیزات حفاظت فردی کامل ، الزامی است
- در هنگام صحبت کردن با بیمار و همراه بیمار فاصله حداقل یک متر رعایت شود
- فاصله ایمن بین مراجعه کنندگان در زمان نوبت دهی و تشکیل پرونده رعایت شود
- وسایل غر ضروری در اتاق انتظار و سایر قسمت هایی که افراد بیمار در رفت و آمد هستند به حداقل برسد
- در صورتی که مواجهه چهره به چهره ناگزیر باشد حداقل زمان ممکن و حداقل فاصله ایمن رعایت گردد .
- از ارائه خدمات زیبایی نظیر برداشتن خال و امثالهم که اولویت اورژانسی ندارد تا تثبیت شرایط اپیدمی خودداری گردد
- استافده از دستگاه کارتخوان در این مراکز به جای دریافت وجه نقد الزامی میباشد
- در زمان پذیرش مراجعینیکه علایم تب و سرماخوردگی دارند در صورتی که ارائه خدمات درمانی به آنها اورژانس باشد به بیمار ماسک طبی و دستکش ارائه گردد .
اقدامات کنترلی سلامت محیط و کار در مطب ها و کلینیک ها
در فاصله گذاری در مطب ها و کلینیک های دندانپزشکی به منظور حفظ سلامت کادر درمانی و مراجعه کنندگان بهتر است نکات زیر با دقت انجام دهید
۱- بهداشت و حفاظت فردی
کارکنان مطب که با افراد مبتلا یا مشکوک به بیماری ارتباط دارند ، در معرض خطر بیشتری بوده و باید با روش های مناسب پیشگیری و کنترل عفونت ، از خود حفاظت نمایند . پیروی از اقدامات بهداشتی مناسب میتواند به کارکنان کمک نماید تا در طول ارائه خدمات سالم بمانند . حصول اطمینان از اینکه شیوه کار ایمن و روشهای مناسب حفاظت فردی از طریق کارکنان رعایت میگردد بسیار حائز اهمیت است . همچنین شناسایی سریع و جداسازی افراد مظنون به آلودگی ، اولین قدم مهم برای محافظت از کارکنان ، مراجعه کنندگان و سایر افراد در مطب مبباشد .
 |
حتما بخوانید : سی تی اسکن ریه روشی برای تشخیص بیماری کرونا |
۱- بعد از تماس با ترشحات تنفسی بهداشت دست رعایت گردد
رعایت بهداشت دست در موارد زیر ضروری است
- قبل از تماس با بیمار
- قبل و بعد از انجام هرگونه اقدامات پاکسازی یا گندزدایی
- بعد از خطر مواجهه با مایعات بدن
- پس از تماس با بیمار
- پس از تماس با محیط بیمار
۲- بهداشت دست شامل شستشوی صحیح دست با آب و صابون و یا ضدعفونی دست با محلول های بر پایه الکل است
۳- اگر آلودگی دست قابل مشاهده باشد باید با آب و صابون شسته شود
۴- از در دست داشتن ساعت ، دستبند ، انگشتر و هرگونه زیورآلات اجتناب شود
۵- حتی الامکان از پذیرفتن همراه بیمار اجتناب شود
۲- بهداشت مواد غذایی
در صورت خوردن مواد غذایی در مطب موارد زیر رعایت گردد :
- مواد غذایی از مراکز مجاز تهیه و توزیع مواد غذایی ، تهیه گردد
- مواد غذایی باید دارای پوشش بهداشتی باشند
- استفاده از پوشش یکبارمصرف جهت میز غذاخوری الزامی است
- سرو نمک ، فلفل ، سماق ، آب آشامیدنی و غیره در بسته بندی های یکبارمصرف انجام گیرد
- اط ظروف یکبار مصرف و یا ظروف شخصی استفاده شود
- از خوردن و آشامیدن در اتاق معاینه و انتظار خودداری گردد
- رعایت نکات بهداشتی فردی و محیطی در آبدارخانه الزامی است
۳- بهداشت ابزار و تجهیزات
رعایت اقامات بهداشتی با هدف کاهش غلظت آئروسل های عفونی تنفسی در هوا و کاهش آلودگی سطوح و اشایا مانند تهویه هوا و فاصله گذاری فیزیکی حداقل یک متر بین بیماران انجام شود . تهویه هوای مطب به ویژه برای کاهش انتقال عوامل بیماری زایی که از طریق هوا منتقل میشوند بسیار مهم میباشد . برای کنترل عوامل محیطی که از طریق تماس گسترش می یابند روش های مهم کنترل محیطی شامل تمیز کردن و گندزدایی سطوح آلوده و اشیا است .
تمیز کردن و گندزدایی
ویروس ها و باکتری هایی که باعث ایجاد بیماری های حاد تنفسی میشوند برای مدت زمان متغیر در محیط زنده میمانند . لذا با تمیز کردن و گندزدایی سطوح و اقلام آلوده ، آنها را غیرفعال نموده و از بین برد . با این روشها زنجیره انتقال قطع خواهد شد .
نحوه گندزدایی چگونه باید باشد ؟
- تجهیزات یا سطوح طوری نظافت گردد که از تولید آئروسل جلوگیری شود
- در صورت نیاز به گندزدایی ، مطمئن شوید که نظافت قبل از گندزدایی انجام شده باشد . اگر سطوح و اقلام از مواد آلی پاک نشوند ، مانند مدفوع و مواد دفعی بیمار ، ترشحات ، گرد و خاک و عبار که قابل گندزدایی نیستند
- لازم است توصیه های سازنده در استفاده یا رقیق سازی ، زمان تماس و مدیریت گندزداها در نظر گرفته شود
- برای تماس با دکمه های آسانسور ، لب تاب ، تلفن ، موبایل ، دستکاه کارت خوان و نظایر ن از دستکش و یا دستمال کاغذی استفاده نمایید
- لازم است در قسمت های مشخص مطب ، محلول های ضدعفونی دست قرار داده شود به طوری که کارکنان ، مراجعه کنندگان و بیماران به آن دسترسی داشته باشند
- سطوح افقی را تمیز و گندزدایی کنید ، به ویژه روی سطوحی که بیمار در آن قرار گرفته یا اغلب اوقات با آنها تماس دارد و پس از گندزدایی و تعویض ملحفه یکبار مصرف برای بیمار بعدی استفاده گردد
برای جلوگیری از تولید احتمالی آئروسل های بیماری زا عفونت های حاد تنفسی ، از تمیز کردن پارچه مرطوب به جای گردگیری خشک یا جارو کردن استفاده شود .
- نظافت و گندزدایی سرویس بهداشتی در پایان روز انجام گردد . استفاده از وسایل حفاظت فردی برای پرسنل خدماتی ضروری است
- دستگیره در ورودی مطب ، کلید و پریزها ، راه پله و سایر سطوحی که در معرض تماس مشترک میباشند ، مرتب گندزدایی شود
- سطوح دارای تماس مشترک شامل دیوار و کف ، درها ، دستگیره درها ، میز و صندلی ، شیرآلات ، نرده پله ها ، تخت ، کمد ، کابینت ، دستکاه های کارت خوان ، کف پوش و سایر وسایل عمومی و نظایر آن با دستمال تمیز ، خشک شده و سپس گندزدایی شود
- وسایلی که مشترک برای معاینه بیماران استفاده میگردد بعد از هر بار استافده حتما گندزدایی شود
- صابون مایع و دستمال کاغذی در توالت ها و سرویس های بهداشتی فراهم گردد
- آبخوری ها و آب سردکن ها به طور موقت حذف شود
 |
حتما بخوانید : دستورالعمل بازگشایی مدارس در شرایط اپیدمی ویروس کرونا |
مدیریت پسماندها در مطب ها و کلینیک ها
کلیه پسماندهای تولیدی توسط بیماران و افراد مظنون به بیماری کرونا به عنوان پسماند عفونی میگردد:
- مدیریت پسماندها باید به طریق ایمن و مطاب با قوانین و مقررات ملی انجام گردد
- کلیه پسماندهای تولیدی در طی ارائه خدمات بهداشتی و درمانی به بیماران مشکوک یا مبتلا به ویروس عفونی تلقی شده و مطابق مفاد ضوابط و روش های اجرایی مدیریت پسماند های پزشکی و پسماندهای وابسته مدیریت گردند
- پسماندهای عفونی در کیسه های مقاوم زرد رنگ جمع آوری گردد
- چنانچه احتمال آلودگی خارج کیسه ، پاره شدن و سوراخ شدن کیسه وجود دارد پسماند عفونی در دو کیسه قرار گیرد
- کلیه پسماندهای تیز و برنده در Safety Box جمع آوری گردد و این ظروف نزدیک به محلی که اقلام مذکور مورد استافده قرار میگیرند ، قرار داده شوند
- از درپوش گذاری مجدد سورن های استافده شده خودداری گردد
- سوزن های استفاده شده را از سرنگ های یکبار مصرف جدا نشده و هیچگونه دستکاری انجام نشود
در کلیه مراحل مدیریت پسماند ، کارکنان باید از تجهیرات حفاظت فردی مناسب استفاده کنند و آموزش های لازم در مورد نحوه صحیح استفاده از تجهیزات حفاظت فردی را دریافت کرده باشند
- از اختلاط پسماندهای عفونی تولید شده در مطب با پسماند عادی خودداری گردد
- از قرار دادن کیسه های حاوی پسماندهای عفونی و تیز و برنده در کوچه و خیابان جدا خودداری گردد
- چنانچه مطب فاقد تجهیزات بی خطر ساز پسماند است میتواند پسماندهای عفونی و تیز و برنده را در سایت های منطقه ای یا مرکزی بی خطر نمایند و یا از امکانات بی خطر ساز بیمارستان های مجاور استفاده نماید ، در غیر اینصورت در بسته بندی ایمن و با بر چسب عفونی و تیز و برنده ، ضمن عقد قرارداد ، تحویل شهرداری نمایند
- ضروری است روزانه نسبت به تخلیه سطل های پسماند و گندزدایی سطل ها اقدام گردد
ویژگی های ظروف و کیسه های تفکیک پسماندهای پزشکی
- لازم است کیسه های فوق در سطل های زرد رنگ نگهداری شوند
- موسسه استاندارد ، استاندارد این ظروف را تدوین کرده است
- لازم است کیسه های فوق در سطل های پلاستیکی سفید یا قهوه ای نگهداری شوند
- لازم است کیسه های فوق در سطل های آبی رنگ نگهداری شوند
اقدامات احتیاطی برای فاصله گذاری در مطب ها و کلینیک ها
انجام اقدامات احتیاطی استاندارد در مورد ترشحات تنفسی و تماس با بیماران به منظور حفظ سلامتی و همچنین رعایت فاصله گذاری در مطب ها و کلینیک های درمانی بهتر است این نکات رعایت شود :
- فضاهای عمومی مطب دارای تهویه مناسب باشد به طوری که هوای تازه همیشه جریان داشته باشد
- اتاق انتظار و معاینه باید واجد تهویه مناسب با حداقل ۱۲ بار تعویض هوا در ساعت یا دارای تهویه طبیعی باشد
- در اختیار قرار دادن ماسک و استفاده از آن به همه بیماران دارای علایم تنفسی برای جلوگیری از انتشار ترشحات و ریز قطرات تنفسی ضروری میباشد .
- پزشک و کارکنان مطب باید از ماسک استفاده کنند
- پزشک باید از محافظ چشم و حفاظ صوتر استفاده نمایند تا از آلودگی غشاهای مخاطی جلوگیری شود
- کارکنانی که خدمت درمانی ارائه میدهند از محافظ چشم و حفاظ صورت استفاده نمایند
- پزشک و کارکنان مطب باید از لباس تمیز و دارای آستین بلند استفاده کنند
- پزشک و کارکنان باید از دستکش استفاده نمایند
- از ملحفه یکبار مصرف برای تخت معاینه استافده شود و بعد از هر بیمار تعویض گردد
- بعد از معاینه بیمار ، کلیه وسایل حفاظتی استفاده شده به نحو صحیح دفع بهداشت دست نیز رعایت گردد.
کلیه وسایل حفاظت فردی استفاده شده به عنوان پسماند عفونی محسوب شده و همانند پسماندهای فوق جمع آوری و دفع گردند
- از پاشیدن و ریختن محلول های گندزدا روی سطوح و کلیدها ، تجهیزات برق دار و مواد ناسازگار و با احتمال انفجار و آتش سوزی اجتناب شود
- در اتاق معاینه و سایر قسمت ها ف سطل زباله در دار پدالی برای پسماندهای تولیدی استفاده شود
- تجهیزات باید یا یکبارمصرف بوده و یا به صورت اختصاصی مورد استفاده قرار گیرد. اگر نیاز به استافده از تجهیزات به طور مشترک برای بیماران وجود دارد. بعد از استافده برای هر بار بیمار جداگانه آن را تمیز کرده و گندزدایی کنید
- از تماس دست آلوده . یا دستکش با چشم ، بینی یا دهان خودداری گردد
- اطمینان حاصل شود کارکنانی که در مراحل مختلف با بیماران در تماس هستند بهداشت دست را رعایت نموده و از تجهیزات حفاظت فردی مناسب استافده مینمایند
- به طور مرتب سطوحی که بیمار با آن در تماس است ، تمیز و گندزدایی نمایید
- در کلیه اتاق های معاینه ، روشویی با شرایط بهداشتی و تسهیلات شستشوی دست وجود داشته باشد
- اطمینان حاصل کنید که همه بیماران بینی و دهان خود را با یک دستمال در هنگام سرفه یا عطسه میپوشاند
- بیماران مشکوک به عفونت در اتاق انتظار از ماسک استفاده نمایند و با فاصله حداقل یک یا دو متر از سایر بیماران ، قرار گیرند
- برای معاینه و اقدامات درمانی بیماران از دستکش یکبار مصرف استفاده شده و بعد از هر معاینه تعویض گردد.
منبع : وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی
نظرات و سوالات شما