فاصله گذاری در مطب های دندانپزشکی

فاصله گذاری در مطب های دندانپزشکی بعنوان یکی از مراکز خدماتی و بهداشتی که مراجعین و کادر درمانی در تماس مستقیم هستند ، بسیار اهمیت دارد . به همین منظور وزارت بهداشت و آموزش پزشکی دستورالعملی به منظور پیشگیری و کنترل بیماری کووید ۱۹ در این مراکز ارائه کرده است . دامنه کاربرد این دستور العمل دندانپزشک ، پرستار ، دستیار دندانپزشک ، منشی ، نیروی خدماتی ، بیمارات و مراجعین به مراکز و مطب های دندانپزشکی است .

اهمیت فاصله گذاری اجتماعی در مطب ها و کلینیک ها

در حال حاضر همه به این باور هستند که یکی از راه های کاهش مواجهه و قطع زنجیره تماس رعایت فاصله گذاری اجتماعی است . از آنجا که بسیاری از شاغلین صنایع و احدهای تولیدی و خدماتی در معرض کرونا هستند و محل های کسب و کار یکی از اماکن تجمع محسوب شده که میتواند سبب انتقال بیمار گردد و از طرفی جفظ سلامت نیروی کار از اهمیت بالایی برخوردار است لازم است مقررات ویژه ای از طریق فاصله گذاری در مطب های دندانپزشکی علاوه بر رعایت اصول بهداشتی برای کاهش مواجهات متناسب با سطح اضطرار و درجه اهمیت فعالیت د ر مراکز بهداشتی و درمانی است .

فاصله گذاری اجتماعی در مطب ها چیست ؟

به منظور فاصله گذاری در مطب ها و کلینیک ها و رعایت نکات مراقبتی و بهداشتی و پروتکل های مصوب موارد زیر را باید رعایت کرد :

کلیه بیماران مراجعه کننده به مراکز باید ناقل بالقوه کرونا فرض شوند و نحوه نوبت دهی به بیماران به گونه ای مدیریت گردد که حداقل افراد در اتاق انتظار حضور داشته باشند به طورری که فاصله ایمن حداقل یک متر بین افراد رعایت گردد.
با برنامه ریزی مناسب از تجمع بیماران در اتاق انتظار جلوگیری گردد
در صورتی که زان حضور پزشک به هر دلیل با تاخیر مواجه شد لازم است به بیماران اطلاع داده شود تا ازدحام آنان در اتاق انتظار جلوگیری گردد
نوبت دهی به صورت تلفنی و یا اینترنتی صورت گیرد
فاصله فیزیکی مناسب هنگام شرح حال گرفتن از بیمار و پذیرش رعایت گردد
در صورت ضرورت برای ارایه خدمت و رسیدگی به امور بیمار در فاصله کمتر از یک متر ، استفاده از تجهیزات حفاظت فردی کامل ، الزامی است .
در هنگام صحبت کردن با بیمار و همراه بیمار فاصله حداقل یک متر رعایت شود
حتی الامکان بیمارانی پذیرش گردند که حضور آنها در مطب ضروری است
وسایل غیر ضروری در اتاق انتظار و سایر قسمت هایی که افراد بیمار در رفت و آمد هستند به حداقل برسد
در صورتی که مواجهه چهره به چهره ناگزیر باشد حداقل زمان ممکن و حداقل فاصله ایمن رعایت گردد
زمان های استراحت کارکنان به گونه ای برنامه ریزی گردد که از تجمع جلوگیری شود

از ورود بیمار به قسمت اداری پذیرش و صندوق حتی الامکان جلوگیری شود و فاصله ایمن بین مراجعه کنندگان در محل های مذکور رعایت شود

در صورت امکان ، کارکنان معین شده باید به طور اختصاصی برای بیمار مراقبت انجام دهند تا خطر انتقال کاهش یابد
برای کاهش قرار گرفتن در معرض ویروس از موانع فیزیکی مانند شیشه یا پنجره پلاستیکی استفاده کنید . این رویکرد میتواند در مناطقی که بیماران ابتدا در آنها حضور دارند ، مانند مناطق پذیرش ، صندوق و امثالهم ، عملی شود
تعداد کارکنان مراقبت های بهداشتی در تماس با بیماران محدود گردد
از تجمع در اتاق کار ، آبدارخانه و هر مکانی که کارکنان میتوانند تجمع نمایند ، اجتناب گردد
جهت ارائه خدمات به بیماران لازم است حداقل تعداد کارکنان با بیمار در تماس باشند
فاصله مراجعه کننده با متصدی پذیرش و صندوق حداقل یک متر حفظ شود
طی دوره اپیدمی برای بیماران فقط خدمات ضروری ارائه گردد از اعمالی غیر ضرور مانند لمینت ، سایر اعمال زیبایی ، مواردی که میتوان به زمان بعدی ارجاع داد ، تا پایان اپیدمی خودداری گردد
نوبت دهی به صورت تلفنی و یا اینترنتی صورت گیرد .

فاصله گذاری در آزمایشگاه های تشخیص طبی تحقیقاتی چگونه است ؟

حتما بخوانید : فاصله گذاری در آزمایشگاه های تشخیص طبی چگونه است ؟

اقدامات کنترلی برای حفظ فاصله گذاری در مطب های دندانپزشکی

از جمله نکات و مواردی که باید برای فاصله گذاری در مطب های دندانپزشکی رعایت شود میتوان به موارد زیر اشاره کرد :

۱- بهداشت و حفاظت فردی

به منظور حفاظت کارکنان اعم از دندانپزشک ، دستیاران ، منشی و … که با افراد مبتلا یا مشکوک به بیماری ارتباط دارندو در معرض خطر بیشتری بوده و باید با روشهای مناسب پیشگیری و کنترل عفونت ، از خود محافظت نمایند

پیروی از اقدامات بهداشتی مناسب میتواند به کارکنان کمک نماید تا در طول ارائه خدمات بتوانند سالم بمانند . حصول اطمینان از اینکه شیوه کار ایمن و روش های مناسب حفاظت فردی از طریق کارکنان رعایت میگردد . بسیار حائز اهمیت می باشد . همچنین شناسایی سریع و جداسازی افراد مظنون به آلودکی ، اولین قدم مهم برای محافظت از کارکنان ، مراجعه کنندگان و سایر افراد در مطب میباشد .

رعایت نکات زیر برای دستیابی به حفاظت فردی مهم است

بعد از تماس با ترشحات تنفسی بهداشت دست رعایت گردد ، بهداشت دست در مواردی مثل قبل از تماس با بیمار ، قبل و بعد از انجام هرگونه اقدامات پاکسازی یا گندزدایی ، بعد از خطر مواجهه با مایعات بدن ، پس از تماس با بیمار ، پس از تماس با محیط بیمار .
بهداشت دست شامل شست و شوی صحیح دست با آب و صابون و یا ضدعفونی دست با محلول های بر پایه الکل است
اگر آلودگی دست قابل مشاهده باشد باید با آب و صابون شسته شود
کلیه کارکنان بدو ورود نسبت به شستشوی دست و صورت اقدام نمایند مدت زمان شستشوی دست ۲۰ تا ۳۰ ثانیه باشد . شستشوی دست و صورت قبل از تعویض لباس کار و مراجعه به منزل رعایت شود
در صورت فراهم نبودن دسترسی مورد فوق ، هر دو الی سه ساعت و بعد از تماس با هر بیمار دست ها را با محلول ضدعفونی کننده مناسب مخصوص دست ضدعفونی شود
کلیه کارکنان ارائه دهنده خدمات درمانی تخصصی قبل از شروع فعالیت ، ابتدا دست های خود را ضدعفونی و از لوازم حفاظت فردی استفاده شود
کلیه نیروهای خدماتی شاغل قبل از ورود به داخل مرکز و شروع فعالیت ، ابتدا دستهای خود را گندزدایی و از لوازم حفاظت فردی مناسب استفاده شود .

۲- بهداشت مواد غذایی

در صورت خوردن غذا در مرکز و مطب موارد زیر رعایت گردد

مواد غذایی از مراکز مجاز تهیه و توزیع مواد غذایی بیرون بر ، تهیه گردد . ترجیحا از مواد غذایی تهیه شده توسط خود و یا خانواده استفاده گردد.
مواد غذایی باید دارای پوشش بهداشتی باشند
استفاده از پوشش یکبار مصرف جهت میز غذاخوری الزامی میباشد
سرو نمک ، فلفل ، سماق ، آب آشامیدنی و غیره در بسته بندی یکبار مصرف انجام گیرد
از ظروف یکبار مصرف و یا ظروف شخصی استفاده شود
از خوردن و آشامیدن در اتاق معاینه و انتظار خودداری گردد
رعایت نکات بهداشتی فردی و محیطی در آبدارخانه الزامی است

۳- بهداشت ابزار ، تجهیزات

آماده سازی یونیت قبل از ورود بیمار به اتاق انجام شود
اول وقت کاری هر روز نسبت به پوشش صفحه نمایشگر ، صفحه کلید و موس رایانه با نایلون یا سلفون اقدام گردد
روی صفحه نمایشگر ، صفحه کلید و موس رایانه با نایلون سلفون پوشانده و دو بار در روز گندزدایی شود و در انتهای شیفت روزانه نسبت به دفع آن اقدام شود
محل استقرار چانه بیمار هنگام تهیه تصویر رادیولوژی ، بعد از هر بیمار با الکل ۷۰ درصد گندزدایی شود
لوازم پزشکی از قبیل گوشی پزشکی وتب سنج بعد از هر بار استفاده با محلول الکل ۷۰ درصد گندزدایی شود
داخل آسانسورها ظرف محتوی مایع گندزدایی دست نصب گردد و دستمال کاغذی جمع آوری شود
کلیه دستگاه های آب سرد کن و آبخوری تا اطلاع ثانوی جمع آوری و یا استفاده نشوند
سایل نظافت پس از هربار استفاده گندزدایی شود
کلیه تجهیزات از قبیل دستگاه ها ، ابزار ، کامپیوتر و … در پایان شیفت کاری تمیز و گندزدایی شوند
تجهیزات یا سطوح را طوری تمیز کنید که از تولید ذرات معلق در هوا جلوگیری شود
در صورت نیاز به گندزدایی مطمئن شوید که تمیز کردن قبل از گندزدایی انجام شود . اگر سطوح و اقلام از مواد آلی پاک نشوند مواد و سطوح قابل گندزدایی نیستند
لازم است توصیه های سازنده برای استفاده یا رقیق سازی ، زمان تماس و مدیریت گندزداها در نظر گرفته شود
استفاده از مهر و سجاده شخصی ضرورت کامل دارد
صابون مایع و دستمال کاغذی در توالت ها و سرویس های بهداشتی فراهم گردد
آبخوری ها و آب سرد کن ها به طور موقت حذف شود

۴- نظافت کردن محیط مراقبت بیمار

سطوح افقی را تمیز و گندزدایی کنید ، به ویژه روی سطوحی که بیمار در آن قرار گرفته یا اغلب اوقات با آنها تماس دارد
اتاق انتظار روزانه حداقل دو نوبت گندزدایی شود
برای جلوگیری از تولید آئروسل های بیماری زا عفونت های حاد تنفسی ، از تمیز با پارچه مرطوب به جای گردگیری خشک یا جارو کردن استفاده نماید
مظافت و گندزدایی سرویس های بهداشتی حداقل در پایان هر شیفت کاری با رعایت استفاه از تجهیزات حفاظت فردی انجام گیرد
برای تماس با دکمه های آسانسور ، لب تاپ ، تلفن یا موبایل ، دستگاه کارتخوان و … از دستکش یا دستمال کاغذی استفاده نمایید و این سطوح را مرتب گندزدایی کنید .
لازم است در قسمت های مشخص مرکز یا مطب ، محلول های ضدعفونی دست قرار داده شود به طوری که کارکنان ، مراجعه کنندگان و بیماران به آن دسترسی داشته باشند
دستگیره در ورودی مطب ، کلید و پریزها ، راه پله ها و سایر سطوحی که در معرض تماس مشترک میباشند مرتب گندزدایی شود.

حتما بخوانید : ویژگی های ماسک جراحی سه لایه چیست ؟

سطوح دارای تماس مشترک شامل دیوار و کف ، درها ، دستگیره درها ، میز و صندلی ، شیرآلات ، نرده پله ها ، تخت ، کمد ، کابینت و … را با دستمال تمیز ، خشک شده و سپس گندزدایی گردد

گندزدایی کلیه سطوح تجهیزات و کف اتاق محلنصب یونیت و راهروها در پایان هر شیفت کاری انجام شود
سترون سازی ابزار استفاده شده در ارائه خدمات به بیمار با دقت رعایت شود
گندزدایی کلیه سطوح بعد از پایان ارائه خدمات به هر بیمار انجام شود
وسایلی که مشترک برای معاینه بیماران استفاده میگردد بعد از هر بار استفاده گندزدایی گردد
محل انتظار بیماران از تهویه کافی و ترجیحا از فشار منفی به فضای آزاد برخوردار باشد
با توجه به سرعت بالای انتشار ویروس کرونا و مسری بودن بیماری و شرایط جدید ناشی از اپیدمی بیماری کرونا ، نصب هود موضعی بالای یونیت های دندانپزشکی پیش از پیش ضروری است . با این کار انتشار بیو آئروسل های مختلف به هوای اطراف یونیت تا حد زیادی کنترل میشود
در صورت استفاده از فشار مثبت برای سیستم تهویه مطبوع ، پنجره ها در طول ارائه خدمات ، حتی الامکان باز شوند
خدمات به بیمار در اتاق های دارای پنجره ر به بیرون انجام شود
در صورت نداشتن هود موضعی و عدم امکان باز شدن پنجره ، جهت ارائه خدمات به بیماران ، حداقل از یک فن مکنده مناسب به سمت فضای آزاد استفاده شود

۵- مدیریت پسماند

کلیه پسماندهای تولیدی توسط بیماران و افراد مظنون به بیماری کرونا به عنوان پسماند عفونی تلقی شده و همانند پسماند عفونی مدیریت گردند
مدیریت پسماند ها باید به طریق ایمن و مطابق با قوانین و مقررات ملی انجام گردد
در مبدا تولید ، پسماندهای عادی ، عفونی ، تیز و برنده ، پسماند شیمیایی و دارویی با رعایت موازین بهداشتی بصورت جداگانه ، تفکیک ، جمع آوری و بسته بندی گردد
پسماندهای عفونی در کیسه های مقاوم زرد رنگ جمع آوری گردد . چنانچه احتمال آلودگی خارج کیسه ، پاره شدن و سوراخ شدن کیسه وجود دارد پسماند عفونی در دو کیسه قرار گیرد
کلیه پسماندهای تیز و برنده در مخازن پلاستیکی ایمن جمع آوری گردد و این ظروف نزدیک به محلی که اقلام مذکور مورد استافده قرار میگیرد ، قرار داده شوند
از درپوش گذاری مجدد سوزن های استفاده شده خودداری گردد
سوزن های استفاده شده را از سرنگ های یکبارمصرف جدا نکنید و هیچگونه دستگاری انجام نشود

در کلیه مراحل مدیریت پسماند از مرحله تفکیک در مبدا ، جمع آوری و انتقال به محل نگهداری موقت در مرکز و تحویل به مراکز دارای مجوز برای بی خطرسازی و دفع ، کارکنان باید از تجهیزات حفاظت فردی مناسب استفاده کنند و آموزش های لازم در مورد نحوه صحیحی استفاده از تجهیزات حفاظت فردی را دریافت کرده باشند

از اختلاط پسماندهای عفونی تولید شده در مراکز با پسماند عادی خودداری گردد
از قرار دادن کیسه های حاوی پسماندهای عفونی و تیز و برنده در اخل بین های پسماندهای عادی شهری جدا خودداری گردد
از قرار دادن کیسه های حاوی پسماندای عفونی و تیز و برنده در کوچه و خیابان جدا خودداری گردد
چنانچه فاقد تجهیزات بی خطرساز پسماند است میتواند پسماندهای عفونی و تیز و برنده را در سایت های منطقه ای یا مرکزی بی خطر نماید و یا از امکانات بی خطرساز بیمارستان های محاور استفاده نماید در غیر اینصورت در بسته بندی ایمن و با برچسب عفونی و تیز و برنده ، ضمن عقد قرارداد ، تحویل شهرداری نماید
دستمال کاغذی ، دستکش ها و ماسک های مصرف شده در مخزن مخصوص پسماند عفونی زردرنگ ، دردار پدالی و دسته دار مجهز به کیسه زبالع زرد رنگ دفع شوند

نکات طلایی در فاصله گذاری در مطب های دندانپزشکی

به منظور رعایت و حفظ فاصله گذاری در مطب های دندانپزشکی رعایت این نکات را به خاطر داشته باشید و آنرا با دقت رعایت نمایید :
فضاهای عمومی مطب دارای تهویه مناسب باشد به طوری که هوای تازه همیشه جریان داشته باشد .
اتاق انتظار و معاینه باید واجد تهویه مناسب با حداقل ۱۲ بار تعویض هوا در ساعت یا دارای تهویه طبیعی باشد
توصیه به استافده و در اختیار قرار دادن ماسک ساده به همه بیماران دارای علایم تنفسی برای جلوگیری از انتشار ترشحات و ریز قطرات تنفسی
پزشک و کارکنان مطب ابد از ماسک استفاده کنند
پزشک باید از محافظ چشم و حفاظ صورت استفاده نمایند تا از آلودگی غشاهای مخاطی جلوگیری شود
کارکنانی که خدمت درمانی ارائه میدهند از محافظ چشم و حفاظ صورت استافده نمایند
پزشک و کارکنان مطب باید از لباس تمیز و غیر استریل و دارای آستین بلند استفاده کنند
پزشک و کارکنان باید از دستکش استفاده نمایند
از ملحفه یکبار مصرف برای تخت معاینه استفاده شود و بد از هر بیمار تعویض شود
بعد از معاینه بیمار ، کلیه وسایل حفاظتی استفاده شده به نحو صحیح دفع و بهداشت دست نیز رعایت گردد
کلیه وسایل حفاظت فردی استافده شده به عنوان پسماند عفونی محسوب شده و همانند پسماندهای فوق جمع آوری و دفع گردد
در اتاق معاینه و سایر قسمت ها ، سطل زباله در دار پدالی برای پسماندهای تولیدی استفاده شود
تجهیزات باید یا یکبار مصرف بوده و یا به صورت اختصاصی مورد استفاده قرار گیرد
از تماس دست های آلوده و یا دستکش با چشم ، بینی یا دهان خودداری گردد

فعالیت های بدنی در دوران بحران و شیوع کرونا

حتما بخوانید : فعالیت های بدنی در دوران بحران و شیوع ویروس کرونا

اطمینان حاصل شود کارکنانی که در مراحل مختلف با بیماران در تماس هستند بهداشت دست را رعایت نموده و از تجهیزات حفتظت فردی مناسب استفاده شود

به طور مرتبط سطوحی که بیمار با آن در تماس است ، تمیز و گندزدایی نمایند
در کلیه اتاق های معاینه ، روشویی با شرایط بهداشتی و تسهیلات شست و شوی دست وجود داشته باشد
اطمینان حاصل کنید که همه بیماران بینی و دهان خود را با یک دستمال در هنگام سرفه یا عطسه میپوشانند
بیماران در اتاق انتظار از ماسک استفاده نمایند و با فاصله حداقل یک تا دو متر از سایر بیماران ، قرار گیرند
برای معاینه و اقدامات درمانی بیماران از دستکش یکبار مصرف استفاده شده و بعد از معاینه هر بیمار تعویض گردد
در دوره اپیدمی ویروس کرونا حتی المکان فقط خدمات دندانپزشکی ضروری در الویت قرار گیرد
بیماران فقط اگر به فوریت های درمانی دندانپزشکی نیاز دارند به مراکز دندانپزشکی مراجعه نمایند

در دوره اپیدمی ویروس کرونا حتی الامکات کلیه خدماتی که طی آن احتمال تولید بیوآئروسل ها وجود دارد ارائه نشود و با فقط در موارد خیلی ضروری انجام شود و هنگام ارائه خدمات با یک شیلد مناسب از هرگونه در معرض قرار گیری کادر درمانی با بیوآئروسل ها ممانعت شود

هرگونه استفاده از کاغذ در ثبت سوابق و ارائه خدمات به بیمار حذف شود
بیمار در بدو ورود به مرکز بلافاصله نسبت به پوشیدن گان ، کلاه و دستکش یکبار مصرف اقدام و بعد از پایان دریافت خدمات و هنگام خروج از مرکز نسبت به دفع آنها اقدام نماید
نیروهای خدمات هنگام شستشو ی تی ها ، دستمال ها و دمپایی های مخصوص نظافت و گندزدایی بخش ، از لوازم ایمنی کامل استفاده نمیاند
فرد راهنمای بیمار باید فاصله حداقل دو متر را با بیمار حفظ نماید
پرداخت هزینه خدمات صرفا با کارتخوان انجام شود . کارت را بیمار بکشد و رمز را متصدی صندوق وارد کند

با رعایت تمام این نکات و مراقبت ها میتوان بطور چشمگیری از انتقال این بیماری به سایر و خطرات مربوط به ابتلای دیگران را کاهش داد . کرونا همچنان در حال انتشار است و عدم توجه به توصیه ها و دستورالعمل های وزارت بهداشت و عدم رعایت پروتکل های مراقبتی و بهداشتی و فاصله گذاری های اجتماعی میتواند برای همگان خطرناک باشد.

منبع : وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی

فاصله گذاری در مطب های دندانپزشکی یک الزام مهم