الزامات بهداشتی در بیمارستان برای بالا بردن ایمنی کار

الزامات بهداشتی در بیمارستان

الزامات بهداشتی در بیمارستان به تشریح توصیه های پیشگیری و کنترل عفونت در بیمارستان برای مقابله با بیماری کرونا ، جهت پیشگیری و کنترل ویروس کرونا بوده و سایر قوانین ، آیین نامه ها ، مقررات ، دستورالعمل های مرتبط با بهداشت محیط و بهداشت حرفه ای به قوت خود باقی است .

به همین منظور شناسایی راه های انتقال عامل ایجاده کننده بیماری نقش مهمی در کنترل آن دارد . راه های انتقال اینعامل ایجاد کننده بیماری نقش مهمی در کنترل این بیماری دارد و از آنجایی که این ویروس هنوز ناشناخته است راه درمان آن مشخص نیست . پس تا مشخص شدن این وضعیت باید نکات و پروتکل های مراقبتی و بهداشتی را رعایت کرد .

فاصله گذاری یکی از راه های پیشگیری است

یکی از راه های کاهش مواجهه و قطع زجیره تماس رعایت فاصله گذاری اجتماعی است . از آنجا که بسیاری از شاغلین صنایع و واحدهای تولیدی و خدماتی در معرض بیماری کووید ۱۹ هستند و محل های کسب و کار یکی از اماکن تجمع محسوب شده که میتواند سبب انتقال بیماری گردد .

از سوی دیگر حفظ سلامت نیروی کار از اهمیت بالایی برخوردار است ، لازم است مقررات ویژه ای از طریق فاصله گذاری اجتماعی علاوه بر رعایت اصول بهداشتی برای کاهش مواجهات متناسب با سطح اضطرار و درجه اهمیت فعالیت اقتصادی و صنایع در نظر گرفته شود .

فاصله گذاری و الزامات بهداشتی در بیمارستان

طبق موارد گفته شده و الزامات بهداشتی در بیمارستان لازم است موارد زیر با دقت رعایت شود :

• جداسازی مسیر ورود و خروج افراد رعایت گردد
• از ورود بیمار به قسمت اداری پذیرش و ترخیص
• در صورت ضرورت برای ارایه خدمت و رسیدگیبه امور بیمار در فاصله کمتر از یک متر ، استفاده از تجهیزات حفاظت فردی کامل الزامی است .
• برای کاهش قرار گرفتن در معرض ویروس از موانع فیزیکی مانند شیشه یا پنجره پلاستیکی استفاده کنید . این رویکرد میتواند در مناطقی  که بیماران در آنها حضور دارند ، مانند مناطق تریاژ ، پذیرش در بخش اورژانس یا پنجره داروخانه در زمان تحویل دارو ، عملی شود
• از دستگاه های تلویزیونی مدار بسته برای برقراری ارتباط با بیماران در نطقه ایزوله استفاده شود
• فاصله فیزیکی مناسب هنگام شرح حال گرفتن از بیمار رعایت گردد
• مدت زمان شرح حال را به حداقل برسانید
• در صورت امکان ، کارکنان معین شده باید به طور اختصاصی برای موارد مشکوک یا تایید شده مراقبت انجام دهند تا خطر انتقال کاهش یابد
• افراد مبتلا به کرونا را با افرادی که مشکوک به کرونا هستند ، در کنار هم قرار ندهید
• افراد مبتلا به عفونت های تنفسی ناشی از سایر عوامل بیماریزا نیز از بیماران مبتلا به کرونا در کنار هم قرار نگیرند
• تختخواب ها حداقل ۲ متر با فاصله از هم قرار داده شود

حتما بخوانید : رمدسیویر داروی مناسبی برای کرونا است ؟

در صورت امکان ، کارکنان مراقبت های بهداشتی باید به طور انحصاری از افراد مبتلا به کووید ۱۹ مرابت کنند تا خطر انتقال عفونت ناخواسته را کاهش دهند

• از انتقال بیماران به بیرون از اتاق خودداری گردد مگر اینکه از نظر پزشکی ضروری باشد
• از تجهیزات رادیوگرافی و سایر تجهیزات تشخیص پرتابل و قابل حمل استفاده گردد . در صورت نیاز به انتقال بیمار ، از مسیرهای حمل و نقل از پیش تعیین شده استفاده گردد و حتی الامکان از ماسک پزشکی برای بیمار استفاده شود
• تعداد کارکنان مراقبت های بهداشتی ، اعضای خانواده و ملاقات کنندگان در تماس با بیماران مشکوک یا تایید شده با کرونا محدود گردد
• تعداد افراد در اتاق به حداقل مورد نیاز برای مراقبت از بیمار محدود شود
• در صورت فعال بودن سرویس ایاب و ذهاب کارکنان از نصف ظرفیت سرنشین خودرو برای جابجایی کارکنان استفاده شود
• افزایش تعداد سرویس های ایاب و ذهاب برای رعایت فاصله گذاری ایمن در جابجایی کارکنان صورت گیرد .
• رعایت فاصله ایمن حداقل یک متر در قسمت های عمومی از جمله سلف سرویس و غذاخوروی و مسیر ورود و خروج الزامی است
• حتی الامکان از برگزاری جلسات حضوریدوره و کارگاه های آموزشی خودداری گردد و از امکاناتی نظیر ویدئو کنفرانس و نظایر آن استفاده گردد .
• از تجمع در اتاق کار ، آبدارخانهو هر مکانی که کارکنان میتوانند تجمع نمایند ، اجتناب گردد
• در صورتی که مواجهه چهره به چهره ناگزیر باشد حداقل زمان ممکن و حداقل فاصله ایمن رعایت گردد .
• زمان های استراحت به گونه ای برنامه ریزی گردد که از تجمع جلوگیری شود
• برنامه ریزی گردش کار شاغلینی که به صورت اقماری فعالیت مینمایند بصورتی انجام شود که تعداد سفرها به محل کار و منزل به حداقل میزان ممکن کاهش یابد .

اقدامات کنترلی سلامت محیط و کار در بیمارستان برای کادر درمانی

الزامات بهداشتی در بیمارستان به منظور حفظ سلامت و ایمنی کارکنان و مراجعین این مرکز میتواند کمک مناسب برای جلوگیری از گسترش بیماری کرونا خواهد داشت . این اقدامات عبارتند از :

۱- بهداشت فردی و حفاظت فردی

• بعد از تماس با ترشحات تنفسی بهداشت دست رعایت گردد این موارد شامل ، قبل از تماس با بیمار ، قبل از انجام هرگونه اقدامات پاک سازی با گندزدایی ، بعد از خطر مواجهه با مایعات بدن ، پس از تماس با بیمار ، پس از تماس با محیط بیمار
• بهداشت دست شامل شستشوی دست با آب و صابون و یا هندراب با محلول های ضدعفونی بر پای الکل است
• اگر آلودگی دست قابل مشاهده باشد باید با آب و صابون شسته شود
• پوشاندن دهان و بینی خود در هنگام سرفه و عطسه و انداختن دستمال استفاده شده بلافاصله در سطل زباله درب دار و سریعا دست ها با آب و صابون شسته شود . در صورتی که دستمال وجود نداشت از قسمت داخلی آرنج موقع عطسه و سرفع استفاده گردد

• بطور مرتب دست ها به روش صحیح با آب و صابون شسته شود یا از محلول ها یا ژل های ضدعفون استفاده گردد
• از دست دادن و روبوسی اجتناب گردد
• فعالیت های خارج از منزل را تا حد امکان محدود نموده و از حضور در مکان های عمومی و شلوغ پرهیز گردد
• از نزدیک شدن به حیوانات اجتناب گردد
• از خوردن غذا در محیطهای عمومی و همچنین خوردن غذاهای آماده و فست فود تا حد امکان اجتناب کرده و مواد غذایی به صورت کاملا پخته استفاده گردد
• در صورت مشاهده علایم سرماخوردگی استراحت کرده و به روش صحیح از ماسک استفاده و در صورت شدید شدن علایم به پزشک مراجعه گردد

۲- حفاظت فردی کادر خدمات بهداشتی و درمانی

• کارکنان بهداشتی که از افراد مبتلا و یا مشکوک به کرونا مراقبت میکنند ، در معرض خطر بیشتری بوده و باید با روش های مناسب پیشگیری و کنترل عفونت ، از خود محافظت کرد .
• اقدامات برای محافظت از کادر بهداشتی و درمانی در معرض کرونا بستگی به نوع فعالیت انجام شده  میزان خطر قرار گرفتن در معرض بیماری کارکنان دارد . روش های پیشگیری و کنترل عفونت بر اساس ارزیابی دقیق خطر بایستی به کار گرفته شود .
• صرف نظر از خطرات قرار گرفتن در معرض بیماری ، پیروی از اقدامات بهداشتی مناسب میتواند به کارکنان کمک کند تا در طول ارائه خدمات سالم بمانند.

حتما بخوانید : الزامات بهداشتی در مراکز پرتوپزشکی

• شناسایی سریع و جداسازی افراد مظنون به آلودگی اولین قدم مهم برای محافظت از کارکنان ، ملاقات کنندگان و سایر افراد در بیمارستانها میباشد . لازم است تعداد پرسنل ارائه دهنده خدمات به بیماران از جمله اتاق بیمار مبتلا به کووید ۱۹ چه مشکوک و چه تاییده شده محدود گردند
• در آماده سازی ، کلیه متخصصان و پرسنل مراکز مراقبت های بهداشتی و درمانی و تسهیلاتی که ممکن است در بررسی ، مدیریت و مراقبت از موارد مشکوک نقش داشته باشند نکات لازم طبق پروتکل های بهداشتی و مراقبتی انجام شود .

۳- تجهیزات حفاظت فردی

تجهیزات حفاظت فردی زیر باید توسط کلیه افرادی که وارد اتاق میشوند که یک بیمار در آن ایزوله شده است پوشیده شود . لازم به ذکر است که افراد مذکور در این اتاق به هیچ عنوان حقو ندارند این لوازم را در آورند :

• لباس یا گان ضد آب آستین بلند یکبار مصرف
• دستکش یا ساق های بلند و تنگ
• ماسک N95 منطبق با استاندارد EN149 باید توسط همه پرسنل اتاق پوشیده شود . آزمایش انطباق ماسک باید قبل از استفاده از این تجهیزات انجام شود و هر بار که استافده میشود باید این آزمون تکرار شود

توجه : استفاده از ماسک های سوپاپ دار برای بیماران و افراد مشکوک به دلیل خروج بازدم و عامل بیماری زا از طریق سوپاپ و انتقال آن به محیط ممنوع است

• محافظ چشم : پوشیدن عینک های ایمنی یا حفاظ تمام صورت الزامی است
• به خاطر داشته باشید تجهیزات محافظت فردی توصیه شده در خصوص بیماری کرونا که با توجه به نوع محیط ، پرسنل یا بیماران هدف و نوع فعالیت مورد استفاده قرار میگیرد .

۴- بهداشت ابزار و تجهیزات

• تجهیزات باید یا یکبارمصرف بوده و یا به صورت اختصاصی مورد استقاده قرار گیرد
• از تجهیرات رادیوگرافی قابل حمل و یا سایر تجهیزات تشخیصی تعیین شده استافده کنید
• کلیه تجهیزات از قبیل دستگاه ها ، ابزار ، کار ، رایانه ، تلفن ، کیبورد و مواردی نظیر آن در پایان شیفت کاری تمیز و گندزدایی شوند
• تجهیزات یا سطوح را طوری تمیز کنید که از تولید آئروسل جلوگیری شود
• در صورت نیاز به گندزدایی مطمئن شوید که تمیز کردن قبل از گندزدایی انجام شود . اگر سطوح و اقلام از مواد آلی پاک نشوند مواد و سطوح قابل گندزدایی نیستند
• چنانچه از پوشش یکبار مصرف برای میز غذاخوری استافده میشود باید پس از هر بار استفاده تعویض شود
• در نمازخانه ها استافده از مهر و سجاده شخصی ضرورت کامل دارد و کلیه مهر و سجاده ، چادر و عبا و حوله مشترک جمع آوری گردد .
• در رختکن و حمام ، استفاده از وسایل بهداشت شخصی ضروری است
• کلیه دستگاه های آب سرد کن و آبخوری تا اطلاع ثانوی جمع آوری و یا استفاده نشوند
• وسایل نظافت پش از هر بار استفاده گندزدایی شود

۵- بهداشت ساختمان

• تجهیزات یا سطوح را طوری تمیز کنید که از تولید آئروسل جلوگیری شود
• در صورت نیاز به گندزدایی مطمئن شوید که تمیز کردن قبل از گندزدایی انجام شود . ار سطوح و اقلام از مواد آلی پاک نشوند مواد و سطوح قابل گندزدایی نیستند
• وسایل غیرضروری در اتاق انتظار ، اتاق بیمار و سایر قسمت هایی که افراد بیمار در رفت و آمد هستند به حداقل برشد
• لازم است توصیه های سازنده برای استافده یا رقیق سازی ، زمان تماس و مدیریت گندزداها در نظر گفته شود
• ویروس و باکتری هایی که باعث عفونت های حاد تنفسی میشوند توسط طیف وسیعی از مواد گندزدا غیر فعال میگردند . با این حال در برخی از کشورها سازمان های نظارتی انواع مواد گندزدای موجود برای استفاده در بیمارستان را کنترل میکنند .

۶- نظافت کردن محیط مراقبت بیمار

• سطوح افقی را در اتاقها و فضاهای ایزوله تمیز و گندزدایی کنید به ویژه روی سطوحی که بیمار در آن قرار گرفته یا اغلب اوقات با آنها تماسدارد و بلافاصله اطراف بستر بیمار را به طور مرتب و موقع تخلیه یا مرخص کردن بیمار نظافت و گندزدایی کنید
• برای جلوگیری از تولید احتمالی آئروسل ها بیماری زای عفونتهای حاد تنفسی ، از تمیز کردن مرطوب به جای گردگیری شک یا جارو کردن استفاده نمایید
• نظافت و گندزدایی سرویس های بهداشتی در پایان هر شیفت کاری با رعایت تجهیزات حفاظت فری انجام گیرد .

پروتکل های مراقبتی را جدی بگیرید

رعایت نکات و پروتکل های مراقبتی و بهداشتی که توسط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی برای حفظ ایمنی و سلامت افراد جامعه در هر شغل و خدماتی که انجام میدهند لازم وضروری است . این نکات به طور منظم و دقیق و جزییات کامل توسط این وزارتخانه در اختیار نهادها و سازمان های مختلف قرار میگیرد که بعنوان یک الزام و دستورالعمل اجرایی است و افراد ملزم به رعایت آن هستند .

 

منبع : وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی